ASSICURAZIONE SANITARIA A RIMBORSO
Le cosiddette assicurazioni mediche a rimborso sono particolari tipi di assicurazione sanitaria che prevedono, a seconda di quanto deciso e sottoscritto dalle due parti nelle Condizioni di Assicurazione, il rimborso completo o parziale delle spese effettuate per malattia e/o infortuni in caso di ricovero, day hospital, intervento chirurgico, anche ambulatoriale.
Le condizioni variano da Compagnia a Compagnia e da polizza a polizza, per cui è di assoluta importanza, prima di sottoscrivere la polizza sanitaria, decidere contro quali casi avversi vogliamo realmente assicurarci e capire il senso delle condizioni che andremo a sottoscrivere.
Di seguito presentamo un elenco non esaustivo delle principali condizioni rimborsabili che possono essere sottoscritte con qualsiasi compagnia assicurativa:
- rimborso di visite ed esami di alta diagnostica in caso di grave malattia, anche senza ricovero;
- parziale rimborso delle spese mediche sostenute nel caso in cui il paziente decida di non affidarsi alla struttura sanitaria convenzionata direttamente con l'assicurazione; l'esborso sarà nullo solo per ricoveri o interventi chirurgici nelle strutture direttamente convenzionate. In questo caso l'assicurazione pagherà direttamente qualsiasi spesa senza alcun limite;
- rimborso delle spese mediche sostenute in caso di intervento chirurgico importante, sempre che questo sia elencato nelle condizioni di assicurazione. L'elenco dei grandi interventi chirurgici non è esaustivo perché il campo è soggetto a continui aggiornamenti, perciò il rimborso potrà essere ammesso anche per interventi non specificamente elencati, ma analogici ad altri ammessi a rimborso. Le spese rimborsabili per grandi interventi comprendono le visite mediche e gli esami effettuati prima e dopo l'intervento (la tempistica è sempre prevista nelle Condizioni di assicurazione). Possono comprendere le rette di degenza, i trattamenti, gli esami ed i medicinali utilizzati durante il ricovero, gli onorari del chirurgo e dell'équipe, i costi della sala operatoria, compresi materiali, medicinali, protesi interne, le cure fisioterapiche e le cure termali richieste dall'intervento;
- il rimborso per chirurgia plastica, estetica e stomatologica ricostruttiva, solo se conseguenti ad infortunio o neoplasia maligna;
- il rimborso delle spese legali nel caso sia necessario far valere i propri diritti in tribunale nei confronti di chi ha causato un danno (anche medici o strutture sanitarie);
- il rimborso di spese per assistenze specifiche, come il rientro sanitario, il viaggio di un familiare per l'assistenza dell'infortunato, il rimpatrio della salma;
- il rimborso completo, all'interno delle strutture convenzionate, delle spese per approfondimenti clinici ed esami diagnostici;
- il rimborso delle spese per il parto, sia naturale che cesareo, e per la tutela del neonato tramite una copertura assicurativa per un periodo da decidere al momento della stipula dell'assicurazione;
- il rimborso per cure effettuate per parodontopatie e cure dentarie conseguenti ad infortunio che comportino ricovero per intervento chirurgico.
E' inutile ripetere che più condizioni inseriamo nella polizza sanitaria, più oneroso sarà il premio da pagare.
